Marsha Linehan, en varios de sus textos sobre Terapia Dialéctico Conductual (DBT, por sus siglas en inglés), expone su Teoría Biosocial.
Esta teoría viene a ser la justificación teórica de esta terapia. Como bien sabe Linehan, toda terapia debe tener su justificación teórica para luego poder interpretar los experimentos de alguna manera. Linehan nos cuenta en varios de sus textos que la DBT proviene del enfoque conductual (por eso muchas veces se incluye en las terapias de la tercera generación), pero ¿es esto cierto?
¿Es la Terapia Dialéctico Conductual una terapia con base conductista? Veámoslo:
Según la teoría biopsicosocial, "el TLP es causado por una desregulación de emociones.".
- La teoría ya empieza asumiendo que existe el TLP. No es muy conductual por su parte asumir que existe esta enfermedad mental o categoría diagnóstica. Así que, vamos a forzarnos a creer que existe el TLP, al menos como etiqueta vaga para describir el perfil de las personas que se comportan con esta desregulación emocional.
- Ahora bien, también hay que definir que es esto de la desregulación de emociones, si no definimos todos los términos, esto no sería un marco teórico. Por suerte vemos que aquí sí que se detiene más, veamos qué dice.
"Esta desregulación está producida por (A) la vulnerabilidad emocional y (B) por el uso de estrategias de modulación de las emociones inadecuadas y poco adaptativas."
Ahora tenemos que definir vulnerabilidad emocional y modulación de emociones inadecuadas y poco adaptativas.
Empezamos por la (A) vulnerabilidad emocional. ¿Cómo defines esto? Linehan nos cuenta que "la vulnerabilidad emocional se define por las siguientes características: (1) muy alta sensibilidad a estímulos emocionales; (2) respuesta muy intensa a los estímulos emocionales; y (3) retorno lento a la calma emocional una vez ha sido inducida la excitación emocional."
- Bien, lo mismo de antes, definamos los términos:
- El (1), muy alta sensibilidad a estímulos emocionales. Linehan, ¿qué es un estímulo emocional? ¿Hay estímulos no emocionales? Que sepamos, un estímulo es cualquier señal, evento, objeto o cambio en el entorno que provoca una reacción, respuesta o conducta medible y observable en un organismo. A mí no se me ocurre un evento, objeto o cambio emocional. Es cierto que ciertos estímulos evocan emociones con más facilidad que otros, pero los estímulos (al menos per se) no tienen la propiedad de ser "emocionales", lo que es más o menos emocional es la respuesta ante el estímulo;
- En cualquier caso, vamos al (2), respuesta muy intensa a los estímulos emocionales. Bueno, aquí parece que mantiene su esencia conductual. La intensidad de una respuesta si puede medirse y observarse, incluso con varias mediciones podríamos hacerlo un dato objetivo;
- Y el (3), retorno lento a la calma emocional una vez ha sido inducida la excitación emocional, parece que la velocidad a la que se vuelve a un estado de calma sí podríamos medirla de alguna manera. También podríamos medirla en relación al período de excitación emocional, lo que intuimos que se refiere a éstas respuestas intensas de las que hablábamos antes (excitación = respuesta emocional intensa).
Siguiendo con (B), la modulación de la emoción es la habilidad de (1) inhibir la conducta inapropiada relacionada con emociones negativas o positivas; (2) organizarse uno mismo para una acción coordinada al servicio de un objetivo externo; (3) calmar uno mismo cualquier actividad fisiológica inducida por una fuerte emoción y (4) conseguir concentrar la atención en presencia de una emoción fuerte.
- (1) Habla de inhibir, conducta, inapropiada, emociones... Por los términos que utiliza parece que sí es fiel a la base conductual. Es cierto que podríamos cuesionar lo de conducta inapropiada y emociones positivas y negativas pero diremos que se sobreentiende. Esto lo comento porque no cuenta quién decide o cómo se decide qué conductas son apropiadas o inapropiadas ni qué emociones son positivas o negativas, desde mi perspectiva toda emoción es positiva en el sentido de que permite responder al entorno, otra cosa es que sea agradable o desagradable, pero esto es distinto;
- (2) No cuenta qué es organizarse uno mismo, ni qué es una acción coordinada al servicio de un objetivo externo. ¿Organizarse el qué? ¿Puedo estar desorganizado?. Por acción coordinada (...), entiendo que se refiere a una conducta orientada a valores (al estilo ACT), o lo que es lo mismo, a ciertas reglas verbales que describen contingencias apetitivas (al estilo AFC). Y sobre el objetivo externo, tampoco sé a qué se refiere ¿hay objetivos externos? ¿entonces también habrá objetivos internos? Skinner ya habló de esto haciendo la distinción de conducta pública o privada, pero tampoco sabemos si se refiere a esto ni si interesa más el marketing que la coherencia;
- (3) aquí parece qué si que habla de ciencia, actividad fisiológica inducida por una fuerte emoción. Ya no explica muy bien como la puede calmar uno mismo, pero podemos esperar que lo explique en la parte práctica de la DBT. Con emoción fuerte vamos a intuir que se refiere a emoción intensa, pero no lo explica;
- Y por último, en el (4), también parece ser fiel a la terminología científica. Parece que comprendemos lo que es concentrar, atención y emoción fuerte. Lo mismo que en el punto anterior, lo que no te cuenta tampoco es como llegar a este punto. Espermos que no sea un razonamiento tautológico y lo podamos ver en el apartado más práctico.
Qué significa emociones inadecuadas y poco adaptativas ya lo deja a nuestro juicio. O lo que es lo mismo, no lo define.
- Asume que existen emociones inadecuadas, cosa que resulta extraña si partimos de la tesis de que una emoción es una respuesta condicionada por un estímulo condicionado. Si es condicionada por un estímulo, ¿puede ser adecuada o inadecuada? Quizás se refiere a descondicionar cierta emoción de cierto estímulo, pero como no lo sabemos, cada uno que interprete lo que le parezca.
- Lo mismo con poco adaptativas, yo pregunto ¿adaptativas para qué? ¿para sobrevivir? ¿para ser rico? ¿para tener habilidades sociales? Lo mismo de antes, la emoción está asociada a cierto estímulo condicionado o discriminativo, hablar de adaptativo ya es abandonar el análisis funcional para entrar en otros objetivos.
Por último, en otro párrafo comenta que la disposición biológica puede ser diferente en distintas personas y no es probabale que encontremos una anormalidad biológica que se encuentre en la base de todos los casos del TLP.
- Este no es el mejor párrafo pero alberga cierta esperanza de que no concibe el TLP esencialmente como una enfermedad mental o entidad biológica estable, sino que el TLP está condicionado por su ambiente y no hay una base conjunta (por tanto su expresión será de diversas maneras, siempre y cuando compartan la supuesta desregulación emocional).
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